“大家都听到了吧,这就是中药方的加减。这就是需要大家记住症状,记住药方,然后再学会药性。这样以后遇到任何症状,可以根据病状病逝势,适合什么药方,在进行药的加减。
这样看是不是不难。只要路子明了,只要记得住,只要明白病势。特别是病势,就是这个病是需要向里走,还是向外走,是表病,还是里病,是阳病,还是阴病?搞清这个就不会弄错。
我们学的太阳病就是表病,桂枝汤症就是向外用药的病,大家记住了吗?”
“记住了,谢谢您老师。”
“那好,下面这个病人又是什么症状?是谁给诊断的?用的又是什么方子?用的哪几味药?”
“老师,这个病人是弟子诊断的,还没有开药,药方我心里已经有了。可是,不是很有把握,请老师把把关。”
“那好,你一下都有什么症状,你又是怎么诊断的?”
“这位病人是太阳病,在别处吃过药。吃的是桂枝汤,没好。现在还头痛,发热,没有汗,兼有心下满微痛,便不利的症状。
太阳病,无汗的症状是麻黄汤,有汗的是桂枝汤。在这个地方弄不明白这是桂枝汤症还是麻黄汤症?”
这位弟子完后就没有再往下。
他知道,作为一个医生面对病人时,会就是会,不会就是不会。不能似是而非。在生命面前,一点错误都不能樱一就是一,二就是二,没有似是而非。
“很好。我们做医生的,面对病人就应该这样。遇到自己看不明白的病,一定不能乱给药,这是对病人对自己负责。
这个病人是在太阳病的基础上同时出现了心下满微痛,还同时兼有便不利,尿不出尿或尿尿费事这种情况出现。
这是因为这个病人平常就有水饮病。平常不怎么明显。是感冒后并发出了水饮病。
他这个症状是服了桂枝汤,还有热,却没有汗。无汗症状是麻黄汤症,麻黄汤是无汗脉浮紧,他这个无汗是因为心下满微痛,便不利引起的。
这个一定要弄明白。
因为病人素有水饮病,感冒后,胃的功能受了影响,运动降低,不能运化水液,水停在心下,这个心下指胃部这个区域。水不能运化了,所以汗就排不出去,没有尿。
所以这个方子还是桂枝汤,区别于麻黄汤。
这个病理,有心下满、微痛。是胃部功能降低。咱就去芍药药,主要这芍药药不利于胃功能的恢复。停水,有水,不尿尿的症状,咱再加上白术、茯苓,化水利尿。
这个方子是不是就是桂枝,甘草,生姜,大枣,白术,茯苓。
水病就要通阳化水。桂枝就是阳药。
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