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第7章（第1页）

小小的病房内，挤满了心内科的医生。

不少实习生和进修生眼里都透露出清澈的愚蠢。

所有人的目光，全部都不约而同的看向了陆凡。

甚至连科室的高年资医生们，诸如徐利、段永刚等人都好奇地看向他。

之前的鉴别诊断说了这么多，怎么突然间又什么都不是了呢？

只见陆凡终于在众人期待的目光中开口了。

“其实这个患者的诊断已经呼之欲出了！”

这话一出，把徐利给惊住了。

患者是在他们组里的，而且已经有两天的时间了，他们都还没诊断出来，现在陆凡居然直接说诊断“呼之欲出”？

住院医师朱俊死死盯着陆凡。

这个病人是他全程在跟进治疗的，现在不仅没有找到病因，患者的症状那是丝毫没有好转的迹象。

如果说，刚刚陆凡只是说出晕厥的鉴别诊断，让他们的看法有所改观，那么现在陆凡的这话就是彻底的勾起了他们内心的好奇心。

紧接着，便听到陆凡继续道：“患者在入院之后，患者的d二聚体明显上升，血压只有8050hg，血氧饱和度在90左右。”

“最关键的是这份心电图！”

陆凡从患者的病历夹中抽出了他入院做的心电图。

“这份心电图完完整整的标明了患者的诊断！”

听到陆凡这么说，朱俊眉头一皱。

他记得患者入院心电图是一个快速型心房颤动，其他的好像没有任何发现啊？！

于是，他连忙凑到陆凡的身前，再次查看这张心电图。

“陆凡，这张心电图还好吧，除了房颤，然后胸前导联st-t改变，没有别的了吧？”

其他人也在互相传阅这张心电图，徐利、段永刚等高年资医生，甚至是实习生和进修生们都凑过来看一眼。

几乎所有人都是摇摇头，没有什么特殊的发现。

陆凡见状，也不继续卖关子，清了清嗓子，缓缓道：“简单的东西，不一定就没有问题，就说说这张心电图吧，首先rr间距不等，快室率房颤的诊断是明确的，其次下壁导联可见q波，v1、v2明显的次r波，胸导r波递增不良。至于st段的变化，iii导、avr、v1抬高；i导、avl、v5、6压低；t波：iii导、v1-v3倒置。”

话音刚落，这些高年资医生心中都是一愣，随后无不感叹陆凡敏锐的观察力。

想要判别一张异常心电图，要首先了解正常的心电图会是什么样子的。

然后通过不断的读图训练，才能迅速判断出心电图的诊断。

科主任李德保看向陆凡的眼神，已经越来越有兴趣了。

“心电图特征性表现，尤其是v1、v2导联的次r波，再结合患者之前的临床症状，胸闷、血氧下降、d二聚体升高，患者的最终诊断那就是——肺栓塞！”

不是心源性、神经源性，又或是体位性低血压，而是肺栓塞！

肺栓塞，是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（pte）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

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