6床前,彭青松三人都问过病人的基本情况后,病史的描述情况,与之前向友德讲的基本一致,没有更改的地方。
而看伤口,患者的创面出现了局部的红肿,还有一些地方有淤青。手术切口有淡淡的渗液和腐化迹象。
“你们觉得,他这个感染的直接病因和诱因分别是什么?为什么会感染呢?”方云站在病人床旁,这么问。
听到这话,病人则笑着说:“方医生?你要是会的话,就直接说了呗,我这感染啊,可是让人头疼。”
方云则回说:“大爷,您这个感染究竟是怎么回事,我也不能确定,我们这是在推导病情啊,若是您这一眼就能看明白,那州医院里面的专家,岂不是三下五除二就给治好了?”
“您又何必周转到我们镇医院里来继续住院治疗呢?”
“虽然你是过来打消炎针的,可怎么消炎,怎么处理伤口创面,这些细致的问题,专家可没有给出意见啊。”
“这里就一句,建议您继续治疗,建议您转当地医院治疗这句话哦。”
病人当即就闭口不谈了,他家属不在,老婆也回去做早饭,还没来医院。
向友德闻言,试探性地说:“直接病因是细菌感染?诱因就是手术?是吗?云哥。”
“这么理解也没错,直接病因,肯定是有细菌入侵到了局部,产生了感染。诱因就是手术导致了局部皮肤屏障的破坏。”
“那么他这个情况,在术后管理期间,州医院的医生在换药期间肯定比我们做得更加正规,病人自己也没有什么特别的抓挠等动作,他这个感染,到底是怎么来的呢?”方云又循循善诱问。
这几个人好在还都看了点书,能够听得进去劝,不然的话,方云也懒得啰嗦这么多。
方云这一句州医院的操作规范更好,直接把向友德到了嘴边的,换药的时候可能没换好的理由给压了下去。
彭青松则说:“本来细菌就无处不在,每一个病人术后都有感染的几率。”
“自然界中,存在着更多,外科感染最常见的细菌是什么?他这个的感染细菌又是什么?”方云继续问。
“大肠埃希菌。”向友德补充,他是管床医生,对细节了解得更多。
();() 方云也不再卖关子:“大肠埃希菌属于是革兰氏阴性菌,感染后,一般不会导致体温太过于升高,多存在于体内的消化系统。”
“他这个感染,很可能就是大肠埃希菌少量入血后,通过血液循环移居到了感染创面附近,而腹前区才做了手术,这里的局部免疫力下降。”
“体内的清除机制要小于细菌的繁衍,导致了局部的感染。即便是术后用药时,也会因为手术导致局部的微循环障碍,伤口有水肿,水肿时就会压迫微细血管的流通速率。”
“使得抗生素很难到达创面内,在这个时候,如果是要做清创手术后,也会进行持续性抗生素液体冲洗等方式。”
“那么,在这个病人的处理上,向友德,你换药的时候,可以在络合碘消毒、双氧水冲洗后,再适当性地加一点庆大霉素外用。”
“静脉用药的话,还是根据患者出院前的敏感抗生素继续用,头孢哌酮钠舒巴坦。”
“患者最后一次抽血结果的白蛋白已经不低,应该是在州人民医院的时候培补有效,我们就不用再继续用了。”
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