“没问题。”陆凡轻轻一笑,“首先,我要重复一下我刚才说过的观点哈。”
林雨曦微微一愣,抬起头,眼神中露出一丝疑惑。
陆凡从她的手中接过心电图,缓缓注视着那厚厚眼镜下的双眼,“心电图只能是辅助,不结合临床的心电图诊断都是耍流氓!”
林雨曦扑哧一笑,露出了脸颊两侧的梨涡。
尽管打扮得如此的普通,甚至是土气,但是陆凡却是看到她隐藏在表面下的那一抹怦然心动。
打趣的话适可而止,不然可能会惹人厌烦,陆凡继续开始讲解这张心电图。
“其实你刚才问特征性的表现,最典型的应该是s1q3t3,这是肺栓塞最典型的特征性改变,不过多呈一过性、多变性。”
林雨曦皱着秀眉,“有这种s1q3t3,就可以诊断肺栓塞?”
陆凡摇摇头,“不能,特征性不是金标准,s1q3t3不具确诊性,发生率约15-25,而且敏感性只有20左右。”
“能跟我说说具体的图形是什么样子的吗?”
“我画给你看吧!”陆凡找到一张打废的a4纸,摸了摸上衣口袋,刚才出门急,没有带中性蓝黑笔。
“给!”林雨曦见状,连忙地上了自己的笔。
陆凡接过笔,伏在桌子前,开始在纸上画s1q3t3的图形。
“这种图形主要表现为1导联新出现s波,由宽浅变为窄深;3导联新出现q波,3导联t波出现倒置,如果和v1同时出现,意义更大!”
“不过你还要注意一点,在急性肺栓塞的时候,s1q3t3并不都同时出现,常可表现为s1q3、q3t3、q3、t3以及其中一种或多种表现。”
林雨曦点了点头,在陆凡画完图形之后,她仔细打量了几眼,然后小心翼翼地询问道:“陆凡,你能把这张纸给我吗?”
陆凡摇摇头。
“哦。”林雨曦表情略显失落,缓缓低下了头。
“我这才只画了一个图形,你不看剩下的吗?”陆凡突然笑了笑,“等画完了,一起给你。”
“真的吗?谢谢!”林雨曦心中一喜,再次露出了两侧的梨涡。
“好,那我接着讲了。”陆凡继续道,“肺栓塞心电图的第二个相关表现,那就是肺动脉高压,具体的表现为肺性p波,房型心律失常。不过这种情况少见,一旦出现,可能提示?提示重度肺动脉高压,肺动脉主干栓塞。”
说完这些,陆凡顺便在纸上画出了肺性p波的图形。
“与之对应的,还有肺栓塞之后,患者的右心负荷增加,具体表现为avr导联r波抬高,同时伴有st段抬高,在肺栓塞重度高压的时候,这种图形出现频率高达90,如果抬高的幅度>3,那么就会提示患者预后的不良。”
林雨曦一边听着,一边在仔细做着笔记。
“除此之外,还有些不太特征性的表现,诸如窦性心动过速、st-t改变,胸前导联t波导致,下壁导联st压低等等。”
“其中胸前导联t波深倒置,是肺栓塞发生频率最高的一种多呈对称性深倒置,程度由右向左逐渐变浅,尤以v1-v2导联为特征,与病情严重程度成正比。”
“好了,我现在想到的差不多就是这些。”陆凡放下了纸笔,“心电图来判断肺栓塞,其实是一把双刃剑!简单实用同步,但多为非特异性改变,容易误导诊治。我们一定要联系临床,结合临床实践来鉴别动态改变!”
林雨曦点了点头,记下了陆凡说的每一个字。
陆凡讲完之后,抬头一看,这才发现身边已经聚集满了实习生和进修生。
请勿开启浏览器阅读模式,否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。
夫人娇软,闪婚老公诱宠上瘾 贾大龙贾二虎 天命贵女 做局 李承乾 闪婚豪门,双面洛总别装了 [柯南]诸伏家今天美味的盖饭 超想谈恋爱[快穿] 贾二虎温茹玉 北宋捞兄日常 贾二虎的妖孽人生贾大龙贾二虎 怪力乱神的江湖 虎虎生威贾二虎温茹玉 残王宠妻:替嫁医妃又美又飒! 玄学大佬替嫁后,病弱老公开挂了 赵安 温茹玉贾大龙 夫人明撩暗诱,沈少乖乖臣服 帝墨 都市洛尘
...
2月11入v,届时万更加红包乌云波前脚从顺治废后剧组杀青,后脚就喜提了重孙的废后诏书。乾隆那拉氏,朕看在往日的情分上留你妃位,望你自省己身,闭宫悔过。乌云波皇上说的是,继后之位,臣妾不配。转头,...
魂穿斗罗,在圣魂村被素云涛觉醒武魂。武魂只是一把破旧镰刀。魂力半级!素云涛废武魂,可惜了!老杰克小凯啊!在村里好好种地吧!唐三这样的天赋没有和我同行的资格!好不容易攒够学费来到诺丁城武魂学院。大师就你还想拜我为师?你一个废武魂,有什么资格?什么?你说没有废材武魂只有废材魂师?那你现在就是废材魂师!你的破镰刀也是废材武魂!什么?你还想和唐三比?唐三可是先天满魂力的天才,你配吗?唐三你要学会认命,你和我不是一个世界的人!哼!竟然和小舞眉来眼去!找死!史莱克怪物学院不好意思,我们只收怪物,但不收废物!玉小刚!唐三!史莱克!三十年河东,三十年河西!莫欺少年穷!我会记得今日的耻辱!三年之后,魂师大赛见!就在此时,脑海中一个声音响起!不如我们玩个游戏!你赢了我的力量归你!我赢了,你的身体归我!拉亚斯特,你别想打败我!玉小刚,看我如何打你的脸!唐三,我手中死亡之镰专门割草!尤其是蓝银草!各位书友要是觉得斗罗暗影魔镰,开局怒怼玉小刚还不错的话请不要忘记向您QQ群和微博里的朋友推荐哦!...
大周皇子周元,原本拥有圣龙之命,却被敌国武王以亿万大周子民为要挟,蟒雀吞龙,夺走其圣龙气运。 周元入祖地,遇夭夭重开八脉,再踏征途。 少年执笔,龙蛇舞动劈开乱世,点亮苍穹。 气掌乾坤的世界里,究竟是蟒雀吞龙,还是圣龙崛起?! 元尊全订群836714637 元尊书友群7298309135w0233展开全部gtgt...
实习马上结束,对留院已经不抱任何希望的楚天羽有的只剩下对未来的迷茫,但就在这时候上帝跟他开了一个天大的玩笑,让他可以在末世与现实世界自由穿梭,一个崭新的大时代向楚天羽打开了一扇大门书友群11774886...
曾经以为身处地狱,后来发现,有他的地方就是天堂末世到来,夏初错估人心,能核被毁,身体残疾。所有人都想将她往死里踩,唯独陆聿修倾尽所有的对她好,就算最后为了她丢掉性命,他也无怨无悔夏初拖着残躯...