李恒哲立刻来了精神,“主任,肺栓塞的最佳治疗手段应该是溶栓!”
李德保闻言,却是摇摇头,“就这么简单,没有别的啦?”
“啊?别的?”李恒哲一愣,刚才陆凡好像啥都没说吧,只说了两个字溶栓!
“这样吧,我就换个方式来问。”李德保道,“那就是所有的肺栓塞都需要溶栓吗?”
“我觉得……应该要溶吧。”李恒哲一顿。
“你确定所有的肺栓塞类型都要溶?没区别?”李德保道。
“嗯。”李恒哲点点头。
“你看你这就错了吧,你这是知其然,不知其所以然。”李德保继续道,“首先大家一定要明确一点哈,不是所有的肺栓塞都需要溶栓!”
李恒哲听到这话,老脸一红,尴尬得都快抠出三室两厅出来了。
说到这里,李德保一顿,再次看向一旁的陆凡,“你知道吗?”
陆凡点点头,立刻道:“首先要将肺栓塞进行危险因素的评价,只有高危的肺栓塞才适合溶栓,其他的轻中危肺栓塞不需要常规溶栓,只需要进行抗凝就行了。”
“为什么呢?都溶栓不好吗?”
“因为溶栓药物是通过静脉使用的,是全身性的用药,是可能会发生出血,比如脑出血、胃肠道出血的并发症,在不需要溶栓的时候,要尽量避免溶栓。”
“那这个患者的评级是?”
“患者入院的时候有过晕厥、意识丧失,并且入院血压是很低的,有血流动力学的不稳定,完善肺动脉cta后,可以看到肺栓塞的面积还是很大的!综合来看,这个患者的肺栓塞是高危型的,所以一定要溶栓!”
“选用什么药呢?”
“可以用尿激酶原,或者一些比较新型的溶栓药物。”
新型的溶栓药物具体是什么,陆凡并没有说完,他不知道这个年代有哪些药物已经开发出来,或者哪些药物还只是处于研发阶段。
所以谨慎一点比较好,要是露馅了可就糟了。
你问我答结束,李德保眼中异彩连连。
今天这个学生还真是给了他太多的惊喜,拿这个肺栓塞的问题去询问科室的其他医生,估计大部分都不知道吧!
“小朱啊,刚才陆凡说的话,你们应该听到了吧?”
朱俊连忙点点头,“听到了。”
“那就赶紧溶栓吧,不要耽误病情了。”
“收到!”
李德保说完这些之后,便离开了医生办公室。
就在大家还在惊叹于陆凡诊断肺栓塞的时候,当事人陆凡已经找到了一张空余的电脑,点开影像系统,查看患者的肺动脉cta图像。
“陆凡,你连这个都会看啊?”林雨曦来到陆凡身旁,眼神中略带讶然。
这种专业的影像图形,一般都是由ct室专业医师判读,临床医生没有经过系统性的训练,大部分都没有读图的能力,更何况是陆凡这种实习医生了。
就比如住院医师朱俊,他就看不懂肺栓塞的图形,只看得懂ct报告。
“肺栓塞的图形还是比较容易判读的。”陆凡微微一笑,“看没有充盈缺损就行了,比较困难的肺血管分支判读,这需要一定读图的经验。”
林雨曦扶了扶有些厚重眼镜框,小声呢喃了一句,“你能教教我怎么看吗?”
现在的网络信息并不发达,各种医学知识很难从网上获取,并不像后世信息大爆息时代所处可见。
而且这种专业的读图训练,仅仅是看几本书绝对不行的,还要靠有经验的老师手把手的教学,这样的进步才是最快的。
“当然可以,不过不是现在。”陆凡看了眼时间,“马上下班,快到中午吃饭的点了,等下次有时间再给你讲吧。”
“嗯。”林雨曦点点头,快速把陆凡刚才画心电图的那种a4纸收了起来,随后小心翼翼塞进了一本考研教材的夹层里。
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