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第216章 科普地中海贫血2（第1页）

藏在身体里的“信号”：地中海贫血的症状表现

（一）a珠蛋白生成障碍性贫血症状

a珠蛋白生成障碍性贫血有着不同阶段的症状表现。静止型携带者和静止型a珠蛋白生成障碍性贫血大多无明显临床表现，患者往往察觉不到身体有异样情况。

标准型a珠蛋白生成障碍性贫血一般只有轻度贫血的症状，在日常生活中只要注意避免过度劳累、预防感冒等情况，通常对正常生活影响不大，不过需要定期进行复查，密切关注身体状况。

中间型a珠蛋白生成障碍性贫血则会出现轻至中度慢性贫血，患儿出生时通常情况良好，但在生后1年左右可出现贫血和脾大的情况，并且还会间断有黄疸症状出现，对患儿的生长育等方面会产生一定影响。

重型a珠蛋白生成障碍性贫血情况较为严重，胎儿多在妊娠3o-4o周时宫内死亡，要是胎儿有幸未成为死胎而娩出，也会出现育不良的状况，表现为明显苍白、全身水肿伴腹水，心肺窘迫症状严重，肝脾显着肿大，往往在出生后常数小时内就会死亡，给家庭带来极大的伤痛。

（二）b珠蛋白生成障碍性贫血症状

b珠蛋白生成障碍性贫血同样有着不同程度症状表现。静止型b珠蛋白生成障碍性贫血一般没有临床症状，不容易被现，很多时候是在进行相关检查时偶然知晓。

轻型b珠蛋白生成障碍性贫血，多数患者没有明显症状，少数患者可能会有轻度贫血及脾肿大的情况，但生长育大多是正常的，对日常的生活、学习以及工作等方面的影响相对较小。

中间型b珠蛋白生成障碍性贫血，临床表现介于轻型和重型之间，患者的脾会出现轻度至中度肿大的情况。病情较重者还可有轻度骨骼改变，不过这类患者大多可以生存至成年，并且能有正常性育，只是青春期常出现延迟的现象。

重型b珠蛋白生成障碍性贫血症状较为突出，有着明显贫血并依赖输血来维持生命的特点，常伴有苍白、黄疸及肝脾肿大，其中脾大最为显着。患儿往往育不良，会出现智力迟钝、性成熟障碍等情况，还可能并胆石症和下肢溃疡。因骨骼改变还会造成特殊面容，比如眼距增宽、鼻梁低平、前额突出、上颌前伸等，而且长骨可生病理性骨折，多数患儿会早早夭亡，给整个家庭带来沉重的负担。

对抗病魔：地中海贫血的治疗方法

（一）一般治疗手段

对于地中海贫血患者而言，一般治疗手段是基础且重要的环节。患者需要注意休息和营养，保证充足的睡眠以及合理的饮食摄入，这有助于维持身体机能，增强抵抗力，一定程度上缓解病情。同时，积极预防感染也极为关键，由于地中海贫血患者身体相对虚弱，抵抗力较差，容易受到外界病毒或细菌的侵袭，进而引诸多并症，所以像做好个人卫生、避免前往人员密集且空气不流通的场所等预防措施就必不可少。

另外，适当补充叶酸和维生素b12也有着积极作用。例如叶酸参与人体新陈代谢中的许多重要反应，对于细胞的分裂、生长以及血红蛋白的合成等都有着促进作用，而维生素b12则有助于维持神经系统的正常功能以及促进红细胞的育和成熟。这些基础的治疗措施综合起来，能够在一定程度上缓解患者的病情，增强患者自身的抵抗力，为后续其他治疗手段更好地挥作用奠定良好基础。

（二）输血治疗详情

输血治疗在地中海贫血的治疗中占据着十分重要的地位。对于中间型a和b地贫患者，少量输注法是适用的，可以一定程度上改善贫血状况。但对于重型b地贫患者，则不主张采用少量输注法，而是应从早期开始给予中高量输血，通过这样的方式，能使患儿的生长育尽量接近正常水平，并且可以有效防止骨骼病变等情况的生。

在输血过程中，为了避免输血反应，最好输入洗涤红细胞。因为洗涤红细胞去除了大部分血浆、白细胞及血小板等成分，减少了因这些成分引的热、过敏等输血不良反应的生概率，能让输血过程更加安全、有效，保障患者在接受输血治疗时的安全性和舒适性，进而帮助患者维持较好的身体状态，缓解因地中海贫血导致的贫血以及相关症状表现。

（三）去铁治疗的作用

地中海贫血患者，尤其是重型患者，往往需要反复输血来维持生命，而这就容易导致体内铁负荷过重。正常情况下，人体摄入的铁会维持在一个相对平衡的状态，但大量输入的红细胞在死亡后，会释放出大量的铁，同时输血治疗还会抑制人体自身红细胞的生成，使得释放出来的铁远多于被机体利用的铁，多余的铁就会沉积于心、肝、胰腺等多种重要的组织器官，形成铁过载的情况。当铁过载严重时，甚至会造成器官衰竭，危及患者生命。

所以，定期去铁治疗就显得尤为必要。临床上常用的去铁药物有去铁胺、去铁酮和去铁斯若等，这些药物的作用机制主要是能够与体内过多的铁相结合，之后通过尿液或粪便排出体外，从而减少铁在体内各器官的沉积，降低铁过载对身体造成的损害，是改善重型地中海贫血患者生存质量和延长寿命的主要措施之一。

（四）手术治疗选择

手术治疗中的脾切除手术对于不同类型的地中海贫血有着不同的疗效。比如对于血红蛋白h病和中间型b地贫来说，脾切除手术是有效的治疗手段之一，通过切除脾脏，可以减少脾脏对红细胞的破坏，进而改善贫血等症状表现。然而，对于重型b地贫患者而言，脾切除手术的效果则相对较差，往往不能从根本上解决问题。

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