肖晨光的话让现场众人为之一惊。
能治?怎么治?
病人本身结肠癌术后,带着造瘘口,现在又出现急性肾损伤,就连反应肾脏清除率的血肌酐都飙到了600多。
要知道肌酐正常值最高也就100多,现在直接高了六倍,都报危急值了,怎么清除?
就如肖晨光刚才考虑的那样,胜利医院别说血液滤过机了,就连最基础的血液透析机都没有。
这可怎么办?
“没事,补补液,把肾小球冲开就好了。”肖晨光面带微笑,对病人说道。
冲开?
不止病人,就连在场的医护人员都懵了。
这可不像冲奶粉那么简单。
现在病人肿成这样,再用液体冲,身体能承受的住吗,会不会直接被淹死?
面对质疑,肖晨光却显得很平静。
要知道,急性肾损伤根据病情,可以分成肾前性、肾性、肾后性三大类。
如果是肾性损伤,一般是肾脏本身出了问题,这种最严重,一般是要上血透才能治疗。
而肾后性,大多是因为肾脏下面的器官阻塞,比如前列腺、尿路结石、肿瘤等,相当于滤过的水分排不出,又重新返回肾脏,导致损伤,俗称把肾憋坏的。
至于肾前性,就像眼前的病人。
因为结肠造瘘脱水,加之病人因为害怕水肿故意减少摄入量,从而引起肾脏灌注不足,导致不工作。
这种可以理解为肾脏因为长期停用,导致放坏了。
一般这种情况,只要及时补液,恢复肾脏正常功能,还是有可能的。
于是,肖晨光要来一张纸,随后将前衣口袋里,护士刚送的碳素笔拿出来,刷刷刷的开始写医嘱。
“按照这个医嘱执行,四小时重新抽血化验肝肾功能,到时候我相信肌酐能降到了300以下。”
“剩下的事儿,就只能靠药物慢慢调节了。”
一旁的护士接过医嘱单,看了一眼,满脸的问号。
“肖医生,第一条医嘱我还能看明白,但你第二条医嘱,这都是些什么啊。”
只见肖晨光给的纸条上,第一条写着【羟乙基淀粉13004氯化钠注射液500l,静脉点滴】
这是医院常用的一种胶体,可以改善病人微循环,提高血压,增加血容量。
而第二条却写满了化学符号,如nacl256g、kcl15g、枸橼酸钠29g,无水葡萄糖135g,渗透压:245oll。
随着护士的一声惊呼,众人很好奇的朝纸条上探头看去,接着又快速将头缩了回来。
只要我动作够快,就没人发现我看过这张纸条。
上面写的东西,虽然看着明白,但组合在一块,又超出了众人的知识范围。
“这是ors第三代补液盐,专门用来补液+止泻双重疗效。”
“不但可以缩短腹泻持续时间,还能降低肾前性的肾损伤,扩充血容量,减轻水肿症状。”
肖晨光说的ors,由于配方简单,可以口服,还能促进胃肠的吸收,因此在1972年,第一代ors补液盐就作为who推荐的治疗急性腹泻脱水的药物。
而肖晨光使用的第三代ors补液盐,其实在2002年才公布配方。
只不过现在病人需要,肖晨光索性就用了。
毕竟这个年代,信息还过于闭塞,就连三大互联网巨头还处于萌芽状态,因此了解的人知之甚少。
“大爷,你放心的用,这些日子就是因为你摄入的太少,排的太多,导致肾脏的滤过率下降,才出现了水肿、肾损伤的问题。”
“接下来,只要通过补液,把肾脏利用起来,就没有问题。”
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