陇县第二人民医院没有交班室,只有办公室,因此交班与干活,都是在此地扎堆。
方云是刚下二十四小时班,一直在科室里。七点半左右才起床刷牙洗漱,并用自带的干毛巾擦脸,然后放入到塑料袋里,等着下完班后提回。
只是方云从休息室走到办公室后,发现彭青松几位下级没来,反倒是董云山以及陈胜武两位年资比自己更好的“大哥”,已经坐在办公室里,眉头紧皱,似乎都不怎么开心的样子。
在看到方云时,陈胜武回头:“昨天科室里来了两个新病人?”
方云则赶忙点头:“是的陈主任,一个是您之前看过门诊的,另外一个是从吉市人民医院转回来的术后伤口感染的患者。”
“新病人安排在了7床,感染的病人安排在了6床,避免可能性的低概率交叉感染。”方云如此汇报。
陈胜武则说:“目前科室里的病人不是很多,病床安排可以稍微随意点,一人一间其实都并非不可以。”
“这个术后感染的病人,是你监查过病历书写了吧?”陈胜武一边上下翻动着病历,一边这么问。
“稍微看了一眼,只是给出了意见,友德自己改的。他们也一直在学习。”方云并未特别邀功,没这个必要。
自己需要的更多的是操作机会,而不是在陈胜武面前过度的表现,什么是根本,方云拧得清。
虽是上级,但大家都是从下级医生过来的。
“都做得不错,这个7床,其实是股骨头缺血性坏死,患者目前年轻,如果过早进行髋关节置换术的话,这一辈子可能要经历再次翻修甚至多次的髋关节翻修术。”
“所以我才让她选择做保髋手术,这个病人有过的基础疾病,你有了解么?”陈胜武趁着开始查房前,这么问。
方云则再点头,昨天病人要求住院时,方云只是看过了他的门诊病历,但是在最后一页,写着的是髋关节骨性关节炎。
方云给她的住院证上的诊断也是依据此而书写,当时还要查房,就没有详细地查看她的病历资料,并进行其他方面的问询。
不过,在她入院后,方云再次核查她的既往病史以及门诊检查资料的时候,才知道,髋关节骨性关节炎这个诊断是不够精准的。
();() “患者有系统性红斑狼疮病史,需要持续口服激素药物控制狼疮进展,是激素药物导致的股骨头缺血性坏死。“方云不仅把诊断找到,还把病因给罗列了出来。
只是方云在这么解释的时候,语气稍显迟疑。
“不错,她今年其实才四十多岁,系统性红斑狼疮又是一种自身免疫性疾病。如果不用糖皮质激素进行治疗的话,狼疮进一步进展,会导致器官功能受损,甚至危及生命。”
“这样的病种?”
“你有话就说吧…”陈胜武在科普时,见方云不断欲言又止,便开口道。
方云认真地想了想,才道:“陈主任,股骨头缺血性坏死,是一个继发性的诊断和症状,其手术因素主要包括疼痛、进行性骨坏死、关节功能严重受损和评估骨坏死的面积和程度等综合考量。”
“目前对股骨头缺血性坏死的临床诊疗指征,主要采用Arlet分期系统。患者目前属于II期,仅有轻度关节疼痛和不适,X射线显示股骨头的轻度坏死。”
“患者的Harris髋关节评分目前也可以接受。”
“所以其实,目前即便是进行保髋手术治疗,都还没到相应的指征。”方云说话间,神色在不断闪烁——
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